◆嘉宾黄河简介◆ 河南省人民医院的消化内科主任医师

    河南省人民医院的消化内科主任 

    河南医科大学（现郑大医学院）兼职教授 

◆本期脚本◆ 

黄主任，慢性腹泻是区别于急性腹泻而言的，那么慢性腹泻的标准是如何界定的？ 

    黄：我想用图说明一下，中间这一段都是小肠，包括空肠、回肠、十二指肠，小肠占的最多，但是它很少患病。患病的主要都在两头，现在我们主要讨论的是大肠。就是底下的大肠，它的特点就是分了好多袋，分袋内运动和向前运动，它最大的功能就是把小肠送给它的渣滓，把水分慢慢吸收完，分六次送到直肠，这时候水分已经吸收的差不多了，前面略微干一点，后面略微软一点，然后解一次大便。正常人大便最多两次，超过三次就是拉肚子，什么是慢性腹泻，一般的一天三次以上，拉到三个月到六个月以上，才能确定叫慢性腹泻。 

    主：导致慢性腹泻的原因都有哪些？ 

    黄：凡是能够把大肠推进过快的就容易拉稀。原因在哪里？拉肚子原因不光是慢性腹泻，牵扯到很多病因学，病因里占了一半——61%叫功能性腹泻。什么是功能性腹泻？就是只要病人拉肚子，病人来医院都做结肠镜，看看结肠有没有毛病，如果什么病也没有查出来，就结论，整个结肠：升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠、直肠，这几段都正常，没有器质性病变，这句话最让老百姓听着别扭，什么是器质性病变？长癌了，那叫器质性病变。拉痢疾，拉血脓，不管是细菌性痢疾还是、阿米巴痢疾，拉的都是血脓，腹泻分为两类，一类是器质性病变，一类是功能性腹泻。长癌了，有细菌了，病变了，坏了，它拉肚子。大致分这两种。 

    主：一些慢性病也能够引起长期腹泻，比如甲亢，这是为什么？ 

    黄：甲亢是甲状腺分泌太多了，甲亢以后他啥都兴奋，人也好吵架，眼瞪的特别大，大夫一看就知道是甲亢来了，脖子粗，心跳快，每分钟都在90次以上，肠胃动的也快，本来18个小时才能从肛门出来，他六七个小时，不到一半时间都出来了，为什么？所以他必然要腹泻，其它的病就更明显了，比如切了胆囊的人，胆内石头多，外科就把胆囊切掉，只要你吃个油条到十二指肠，黏膜马上释放胆囊收缩素，把胆汁送来，把油脂消化掉，把胆囊一切，也没有收缩素了，也没有储存的仓库了，全部流到肠子里了，也不会收缩的地方了，一吃宴席就不行了，没有胆汁消化，就腹泻，里头废物太多了，不是废物也到大肠里来。结果就拉肚子。 

   主：慢性腹泻是不是在中老年人群中最为常见？ 

   黄：胰腺也是消化道里三个大工厂之一，三个大工厂：一个胰腺、一个是肝脏、一个是胆