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为什么前列腺增生会造成排尿困难?

      为什么前列腺增生会造成排尿困难?正常排尿的基本活动为膀胱逼尿肌收缩和尿道阻力两者的协调。当前列腺增生时,向尿道内突出,是尿道前列腺弯曲、延长、变窄,或肿大的前列腺压迫膀胱颈部,产生膀胱颈部梗阻,从而使尿道阻力增加。此时,膀胱逼尿肌必须过度收缩和要有较高的膀胱内压才能排空尿液,从而导致逼尿肌代偿性肥厚以致失代偿,这样病人就会出现不同程度的排尿困难。

    临床上发现,前列腺增生的大小与排尿困难的程度虽然关系密切,但彼此之间却不成正比关系。其原因为:

    1、前列腺不同部位的增生对尿路影响不同:正常的前列腺共分5叶,即前、后、中及二侧叶。有的前列腺增生5个叶都肿大,有的却仅1叶或2叶肿大。最常见的为中叶和两侧叶增生,前叶很少有明显的增生。当前列腺中叶增生时,可使膀胱底部抬高,尿道口移位成角,有时增生的前列腺向膀胱内突出,病变初期便可出现严重的排尿困难。当前列腺两侧叶增生时,仅使后尿道受压而延长,早期排尿困难的症状并不明显,如尿道丧失了代偿性膨胀能力,则出现各种各样的排尿困难症状。

    2、膀胱的代偿能力亦是不可忽视的因素:若膀胱功能良好,具有一定的代偿能力,即使增生的前列腺压迫膀胱颈部和后尿道,也能增加通尿能力,病人可以没有排尿困难的表现;若膀胱的代偿能力很差,即使是轻度的前列腺增生,也会出现明显的排尿困难。

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