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前列腺增生主要有哪些病理改变?

    前列腺增生主要有哪些病理改变?正常前列腺分为内外两层,内层为围绕尿道的尿道黏膜及尿道黏膜下腺,外层为前列腺。

    前列腺增生主要发生在内层,增生包括围绕从膀胱颈到精阜的一段后尿道的尿道黏膜腺和尿道黏膜下腺,出现多个中心的纤维肌肉节,然后剌激其邻近的上皮细胞增殖并侵入增生的结节之内,形成基质腺。增生的组织将真正的前列腺组织向外界压迫,被挤压的前列腺组织发生退行性变,转变为纤维组织,形成灰白色坚硬徦膜——外科被膜。

    有人将增生的不同组织成分分为五型:纤维肌肉增生,肌肉增生,纤维腺瘤样增生,纤维肌肉瘤样增生,基质增生(纤维和纤维管成分)。

    有资料表,在正常前列腺中,纤维肌肉基质占45%,增生后增至60%,而腺上皮细胞仅占12%,不但肌肉组织增生,而肌细胞内的细胞功能活性也较正常增加3倍。因此,可认为基质增生是前列腺增生的重要病理特征。这种增生的基质结节被认为是对雌激素刺激敏感的成分。

    前列腺增生的程度颇不一致,一般从正常的20,重量增加到30-80,也有增重达100-200克者。

    增生部分的位置极为重要,不同部位增生对尿路影响也不同,最常见的为中叶和两侧叶增生,前叶很少有明显增生,前列腺体增大本身很少引起明显的生理学改变,但有时增生不过10左右,却引起严重的梗阻,如中叶增生极易使后尿道口梗阻。

    这些结节状增生部分,在切面上可见有灰白色液体及灰黄色的增生组织,可作为病理学诊断的参考依据。

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