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什么是复合性溃疡和多发性溃疡?

人们对胃溃疡和十二指肠溃疡都比较熟悉,如果一个人胃溃疡和十二指肠溃疡同时存在,就称之为复合性步疡。也有人把胃溃疡同时伴有十二指肠球部变形也称之为复合性溃疡。复合性溃疡并不少见,山东省曾统计了4946例溃疡病病人,复合性溃疡占3.8%,国内其他报道为1.9~5.1%。复合性溃疡的原因多认为是胃溃疡继发于十二指肠溃,有三方面的原因:

①十二指肠溃疡时可能导致幽门功能受影响,幽门不全梗阻,胃内容物潴留,刺激胃泌素分泌,导致胃酸大量分泌,胃酸过多形成胃溃疡。

②十二指肠溃疡活动期胃酸分泌较全,胃酸分泌增多直接形成胃溃疡。

③当幽门功能不全,如排空缓慢,幽门变形,十二指肠内的胆汁可以反流至胃内,胆汁反复刺激胃粘膜可形成胃溃疡。

复合性溃疡有以下临床特点:
(1)十二指肠溃疡患者有左上腹疼痛或左侧胸椎旁放射性疼痛时可能合并胃溃疡。如果此时行胃液分析多发现有高胃酸分泌。咨询qq:504623578

(2)复合性溃疡出血率高,而且多系大出血,其发生率为50%左右,因此,在确诊为复合性溃疡后,一定要严格治疗防止出血。一旦发生出血,要及时住院抢救治疗。
(3)患复合性溃疡时,胃溃疡和十二指肠溃疡可分别处于活动期、静止期或愈合期。

诊断复合性溃疡可选择X线钡餐造影或纤维胃镜检查。钡餐检查有可能漏诊,而胃镜检查比较可靠,因此,最好选择胃镜检查。治疗上要求严格系统治疗,并按期复查,药物治疗可选择H2一受体拮抗剂(如西咪替丁)或质子泵抑制剂(如奥美拉唑),如能同时服用德诺或麦滋林-S颗粒疗效更好,复发率降低。
一般的溃疡患者在胃或十二指肠仅有一个溃疡,如果在胃或十二指肠有两个或两个以上的溃疡称之为多发性溃疡。发生在胃的多发性溃疡称之为多发性胃溃疡,发生在十二指肠的多发性溃疡则称之为多发性十二指肠溃疡。多发性十二指肠溃疡较多发性胃溃疡多见。

多发性溃疡的特点是,其症状往往重于一般溃疡病,规律性不明显。治疗难度相对较大,一般治疗时间更长,愈合速度慢,且用药剂量要求有所增大。原创整理文章,转载请注明。错误之处,请指正。

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